[心如石硯]yen&chi的攜手足跡

狡猾的皮癬菌，可造成香港腳、灰指甲、體癬等皮膚疾病。

症狀多樣，誤用了類固醇，可導致治療失敗與副作用。

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天熱潮濕，東西易發黴。皮膚的發黴稱作[癬]，

多是皮癬菌或酵母菌的感染，而產生相當多樣的症狀。

治療上可口服或外用抗黴菌藥物，保持患部通風乾爽，

減少流汗、洗完澡盡速弄乾，一般2~4周即可痊癒。

但若診斷錯誤、誤用了類固醇，則可導致副作用與治療失敗。

足癬，是皮癬菌感染的代表性疾病，亦稱香港腳。

如圖可見足底有增厚脫屑的病灶，並且常常不癢。

黴菌若由足底擴散到指甲，可造成指甲的增厚、脫屑、與變色，即稱灰指甲。

另外黴菌亦也可向上擴散到足背，產生環形脫屑紅疹，病灶與足底厚屑有接續。

體癬，可以長在臉部、軀幹、四肢。

一樣可見圓形、環形、或地圖型的病灶，其邊界清楚且發紅

(active border，因為邊界的菌量較多、發炎也較厲害)，

發紅處帶有脫屑(因為黴菌會分解角質層做養分，所以會脫皮)。

治療正確的話，病灶消退相當明顯。

黑底膚色的病人，病灶較不明顯，要特別仔細看。

頭癬，為一種深部組織的黴菌感染，侵犯到毛根與毛幹，

可見頭皮發炎、掉髮、斷髮、與膿頭。

動物型黴菌，常來自家裡親密接觸的寵物。

病灶比一般黴菌多了濕疹的特徵，如紅腫、癢感劇烈。

細看病灶，仍有保地圖形脫屑紅疹的樣貌。

黴菌感染可因誤用類固醇或濕疹藥膏而導致治療失敗。

病灶發炎面積擴大、紅度增加。

然而有很多疾病，看起來是黴菌但卻不是。

若有疑問，建議到皮膚專科診所就診。

下圖病灶雖成地圖型，但細看發紅處不侷限於邊界，且脱屑亦不明顯，

另外可見皮膚紋理變多、皮膚變薄(像衛生紙的質感)。

經詢問，患部長期擦了某些不知名的藥(推測為類固醇)。

本例診斷為類固醇引發的皮膚萎縮，而非黴菌感染，

患部保濕六個月可回復正常。

下圖病灶雖為地圖型且有脫屑，

但細看病灶發紅均勻、不侷限於邊界，觸摸起來有厚度。

本例診斷為乾癬。

下圖病灶雖為地圖型且發紅侷限於邊界，

但細看脫屑不明顯，觸摸起來有厚度。

本例診斷為漢生病。

下圖病灶雖為地圖型、發紅侷限於邊界、脫屑明顯，

但就部位上，手腳掌面的黴菌感染，多引發角質增厚脫屑而非發紅。

本例診斷為毛孔性紅糠疹(pityriasis rubra pilaris)。

繼續閱讀:酵母菌感染 : 頭皮癢、汗斑、與念珠菌

(本文由蔣富強皮膚專科診所提供)