[心如石硯]yen&chi的攜手足跡

狡猾的酵母菌，包含皮屑芽孢菌與念珠菌，

可造成汗斑、毛囊炎、頭皮癢、陰部癢、尿布疹、甲溝炎、口角炎等皮膚疾病。

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酵母菌，包括皮屑芽孢菌與念珠菌，喜歡生長於溫暖潮濕的皮膚，

因此夏季、悶熱環境、常碰水的職業、腋下跨下等部位，會增加其感染率。

治療上同皮癬菌感染，可口服或外用抗黴菌藥物

(azole類會比terbinafine類有效)，保持患部通風乾爽，

減少碰水流汗，一般2~4周即可痊癒。

汗斑，為皮膚角質層的皮屑芽孢菌感染。

病灶為數目眾多、散生性的色斑(菌落)，上有細小糠屑。

病灶不痛不癢，也摸不到，主要症狀是引起皮膚色差，

患部可變黑、變紅、或變白。運動與受熱後，病灶會特別紅。

皮屑芽孢菌引起的毛囊炎(Pityrosporum folliculitis)。

可見大面積、均勻分布、為數眾多的紅色丘疹，部分帶有膿頭。有時會癢。

頭皮癢、頭皮屑、頭皮痘，也常是皮屑芽孢菌引起。

可至皮膚專科門診開立藥用洗髮精(含ketoconazole)，

連洗三天就舒服很多。另外，脂漏性皮膚炎也跟皮屑芽孢菌有關。

念珠菌型皮膚炎。好發於多汗潮濕處，

可見邊界清楚的發炎性紅疹、帶有脫屑，

周圍有許多擴散出去的小菌落(satellite lesions)。

也可造成小寶寶的尿布疹。

女性胯下癢，常來自陰道的念珠菌感染。

人類黏膜(如口腔與陰道)本有念珠菌寄生，

跨下悶熱如穿牛仔褲或生理期時，即可能讓菌體繁殖而發作。

症狀上除了搔癢，亦可能伴隨白帶與異味。

治療上可至皮膚專科門診開立口服fluconazole膠囊(150毫克)，

吃一顆即可，兩天後可有顯著效果。

保養上則避免跨下悶熱，不要反覆沖洗跨下或熱水燙，以免刺激惡化。

念珠菌型甲溝炎。職業或生活上長時間浸水引起，

可見指甲根處的外皮萎縮、根處指肉發紅腫脹，近端的甲溝打開。

病程多為長期慢性(數月至數年)，可引起指甲變形、甲紋增加，較少化膿疼痛。

相對的急性甲溝炎，多為細菌感染，數日內快速惡化，常有化膿疼痛。

念珠菌型指縫炎。職業或生活上長時間浸水引起，

可見指縫有淺潰瘍或糜爛，上有白色組織(即念珠菌)覆蓋。

念珠菌型口角炎。病灶與上例相似，

可見口瘡上有白色組織覆蓋。避免舔拭病灶讓傷口無法癒合。

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(本文由蔣富強皮膚專科診所提供)