[心如石硯]yen&chi的攜手足跡

近來健保費率調整的議題再起，

看來健保議題在立法院下個法案會期將是重中之重的改革，

大家或該預先「超前部署」，集思廣益的思考，

究竟有哪些環節是亟需要改變的呢？

先聊聊自己的觀點吧！

儘管現階段所披露的調整方案，除了通案的費率之外，

盡皆與重大傷病及罕病等群體相關，畢竟從財務統計析之，

該群體的支出確實佔了健保相當高的份額。

但曾對此有所涉略便可知悉，罕病醫療動輒上百萬，

若頓失健保挹注，那與等死毫無差異，

國家似乎不可能冷眼視之，畢竟人權是至高的價值。

而重大傷病者也不單僅是表象的醫療給付，

有些病徵促使個人無法融入社會、更遑論謀職工作，

縱然坐擁萬貫家財，亦難保有坐吃山空的一朝。

換言之，藉由調整該族群的給付標準，

企求健保財務更趨健全，顯然不盡恰當。

那麼，究竟哪些面向該率先修正呢？

我不以精算的數據、而從民眾日常就醫的習慣切入，

大家不妨回想一下，屢屢到大醫院就診，最惱人的環節是甚麼呢？

就個人的經驗，看診前的衛教課程，是我認為最無用的程序。

大醫院候診時間本就冗長，無奈卻每每得在實際就診前，

總是得先上衛教課程，每回都得聽著營養諮詢師聊著相仿的資訊，

更況那些資訊，其實在網路發達的當下，早已垂手可得，

卻仍舊得乖乖守候，效益極低，是否有存在的必要，值得商榷。

誠然，我不否認「預防醫學」的重要性，

國人「早期發現早期治療」的超前部署，往往能為健保省下後期的高額開銷。

但該著重、該給付的，應是各式更先進的檢測項目，

讓民眾得以預先知悉未來罹病的機率，而不是將經費用在建置衛教課程體系，

反覆叮嚀求診者已知的事項。當初衛教體系的建置方向顯有謬誤，

但如今若希冀調整，相信縱然是「你不可違逆的時中」，也無從力挽狂瀾，

畢竟當中攸關著龐大從業者的工作權益，砍掉重練還不跟你拼命麼？

其實改革最艱難的，終歸還是在於「人」的因素，

民眾捍衛個人權利無可厚非，

但政府從宏觀的思考佈局，卻不容有鄉愿的餘地，

真該大刀闊斧改革的，就不該礙於利益團體的壓力而屈服，

勢必得從合情合理的方向切入，朝著必須執行的政策趨向前進。

既然當初的年金改革都能在既得利益團體的針鋒相對下悍然為之，

面對缺口更顯龐大的健保財務調整，就更不該有屈服的理由。

健保轄下的醫藥界，有多少是因著政策作多而衍生的體系產業鏈，

在財務艱困的當前，真該好好的盤點修正，讓醫療回歸到治療的核心才是。