皮蛇、飛蛇、帶狀水泡性紅疹、神經抽痛、筋骨痠麻 ?!
帶狀皰疹病毒感染，健保給付特效藥 acyclovir。
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帶狀皰疹，又稱皮蛇、飛蛇，
是一種水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-Zoster Virus)感染的疾病。
患者一般小時候曾得過水痘，
水痘病毒代謝時有部分並未被消滅，而是躲在患者的神經節中潛伏。
日後若有過度疲勞、壓力等情形，造成免疫力下降，
潛伏的病毒可以再活化並沿著當節與附近的神經擴散，
導致大面積帶狀的水泡性丘疹，以及神經炎症狀
如抽痛、痠麻等。水泡的水含有病毒，
可以傳染給尚無水痘免疫力的人，進而引起水痘。
統計上，得過水痘的人，約有30%日後會發生帶狀皰疹。
而得過帶狀皰疹的人，8年內的復發率約為6%，
其中若有免疫力較差的情況，
如使用免疫抑制劑、年紀大、癌症等，復發率會提高。
如果擔心，可以考慮施打帶狀皰疹疫苗。
治療黃金時間為病毒增殖期，一般為發病的前7天、或病灶還有陸續增加的時期，
可以使用抗病毒的特效藥品acyclovir，抑制病毒的繁殖以中斷疾病的進程。
再依症狀，輔以止痛、消炎、消腫、止癢、穩定神經等藥品。
口服acyclovir錠劑原本健保不給付而須自費。
然健保局於108年中，開放給付acyclovir 400mg錠劑，
使用於水痘、單純性皰疹與帶狀皰疹的病毒增殖期。
自此不用再自費了，實在是好消息。
抗病毒藥品越早使用治療效果越好、續發的後遺症也越輕微。
然很多帶狀皰疹病患一開始是先犯神經痛卻未起疹，
以為是筋骨問題而遍尋復健科、骨科、中醫、推拿，
此時若未正確診斷、拖到水泡大發才轉介至皮膚專科，
可能會延誤治療黃金期，
是以各科醫師仍應對帶狀皰疹有正確認識與提高警覺。
皮膚照護上，水泡不要弄破，
即令破裂也不要將死皮剝除、保留其覆蓋性。
可以使用含氧化鋅的藥品作保護與收乾。
若沒有開放性傷口，
患部可以碰水、不用消毒、不用包紗布，簡單清潔後敷藥即可。
若有開放性傷口，患部不能碰水，每日以生理食鹽水清潔一次，
敷藥後覆蓋紗布。若不幸傷口有次發性細菌感染，則需考慮住院治療。
病毒消滅後，病程進入修復期，治療以症狀控制與水泡照顧為主。
待病灶乾燥、結痂脫落，神經痛和緩消失，病程終於結束。
若病毒發作厲害，可以產生後遺症，
如傷口癒合後遺留下暗沉與凹疤痕，以及持續數週至數月的神經痛。
所以盡早發現、早期治療為佳。
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(本文由蔣富強皮膚專科診所提供)
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